avangard-pressa.ru

Белки острой фазы воспаления - Транспорт

Понятие "белки острой фазы" объединяет до 30 белков плазмы крови, участвующих в реакции воспалительного ответа организма на повреждение. Белки острой фазы синтезируются в печени, их концентрация существенно изменяется и зависит от стадии, течения заболевания и массивности повреждения.

Синтез белков острой фазы воспаления в печени стимулируют: 1). ИЛ-6, 2); ИЛ-1 и сходные с ним по действию (ИЛ-1 а, ИЛ-1Р, факторы некроза опухолей ФНО-ОС и ФНО-Р); 3). Глюкокортикоиды; 4). Факторы роста (инсулин, факторы роста гепатоцитов, фибробластов, тромбоцитов).

Выделяют 5 групп белков острой фазы

1. К «главным» белкам острой фазы у человека относят

С-реактивный белок

(СРВ) и

амилоидный А белок

сыворотки крови. Уровень этих белков возрастает при повреждении очень быстро (в первые 6-8 часов) и значительно (в 20-100 раз, в отдельных случаях - в 1000 раз).

2. Белки, концентрация которых при воспалении может увеличиваться в 2-5 раз в течение 24 часов. Это

кислый α1-гликопротеид, α1-антитрипсин, фибриноген, гаптоглобин

.

3. Белки, концентрация которых при воспалении или не изменяется или повышается незначительно (на 20-60% от исходного). Это

церулоплазмин, С3-компонент комплемента

.

4. Белки, участвующие в острой фазе воспаления, концентрация которых, как правило, остается в пределах нормы. Это

α1-макроглобулин, гемопексин, амилоидный Р белок сыворотки крови, иммуноглобулины

.

5. Белки, концентрация которых при воспалении может снижаться на 30-60%. Это

альбумин, трансферрин, ЛПВП, преальбумин

. Уменьшение концентрации отдельных белков в острой фазе воспаления может быть обусловлено снижением синтеза, увеличением потребления, либо изменением их распределения в организме.

Целый ряд белков острой фазы обладает антипротеазной активностью. Это α1-антитрипсин, антихимотрипсин, α2-макроглобулин. Их важная функция состоит в ингибировании активности эластазоподобных и химотрипсиноподобных протеиназ, поступающих из гранулоцитов в воспалительные экссудаты и вызывающих вторичное повреждение тканей. Снижение уровней ингибиторов протеиназ при септическом шоке или остром панкреатите является плохим прогностическим признаком.

Парапротеинемия

– появление в плазме крови нехарактерных белков.

Например, во фракции α-глобулинов может появиться α-фетоглобулин, карциноэмбриональный антиген.

α-Фетоглобулин

— один из фетальных антигенов, которые циркулируют в крови примерно у 70% больных с первичной гепатомой. Этот антиген выявляется также у пациентов с раком желудка, предстательной железы и примитивными опухолями яичка. Исследование крови на наличие в ней α-фетопротеина полезно для диагностики гепатом.

Карциноэмбриональный антиген (КЭА)

— гликопротеид, опухолевый антиген, характерный в норме для кишечника, печени и поджелудочной железы плода. Антиген появляется при аденокарциномах органов ЖКТ и поджелудочной железы, в саркомах и лимфомах, также обнаруживается при целом ряде неопухолевых состояний: при алкогольном циррозе печени, панкреатите, холецистите, дивертикулите и язвенном колите.

ФЕРМЕНТЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ

Ферменты, находящиеся в плазме крови, можно разделить на 3 основные группы:

1.

Секреторные

. Они синтезируются в печени, эндотелии кишечника, сосудов поступают в кровь, где выполняют свои функции. Например, ферменты свертывающей и противосвертывающей системы крови (тромбин, плазмин), ферменты обмена липопротеинов (ЛХАТ, ЛПЛ).

2.

Тканевые

. Ферменты клеток органов и тканей. Они попадают в кровь при увеличении проницаемости клеточных стенок или при гибели клеток тканей. В норме их содержание в крови очень низкое. Некоторые тканевые ферменты имеют диагностическое значение, т.к. по ним можно определить пораженный орган или ткань, по этому их еще называют

индикаторными

. Например, ферменты ЛДГ с 5 изоформами, креатинкиназа с 3 изоформами, АСТ, АЛТ, кислая и щелочная фосфатаза и т.д.

3.

Экскреторные

. Ферменты, синтезируемые железами ЖКТ (печень, поджелудочная железа, слюнные железы) в просвет ЖК тракта и участвующие в пищеварении. В крови эти ферменты появляются при повреждении соответствующих желез. Например, при панкреатите в крови обнаруживают липазу, амилазу, трипсин, при воспалении слюнных желез – амилазу, при холестазе – щелочную фосфатазу (из печени).


Фракция Белки Конц г/л Функция альбумины Транстиретин 0,25 Транспорт тироксина и трийодтиронина Альбумин Поддержание осмотического давления, транспорт жирных кислот, билирубина, жёлчных кислот, стероидных гормонов, лекарств, неорганических ионов, резерв аминокислот α1-глобулины α1-антитрипсин 2,5 Ингибитор протеиназ Кислый α1- гликопротеин Транспорт прогестерона Протромбин 0,1 Фактор II свёртывания крови Транскортин 0,03 Транспорт кортизола, кортикостерона, прогестерона Тироксинсвязывающий глобулин 0,02 Транспорт тироксина и трийодтиронина α2-глобулины Церулоплазмин 0,35 Транспорт ионов меди, оксидоредуктаза Антитромбин III 0,3 Ингибитор плазменных протеаз Гаптоглобин Связывание гемоглобина α2-Макроглобулин 2,6 Ингибитор плазменных протеиназ, транспорт цинка Ретинолсвязывающий белок 0,04 Транспорт ретинола Витамин Д связывающий белок 0,4 Транспорт кальциферола β-глобулины ЛПНП 3,5 Транспорт холестерола Трансферрин Транспорт ионов железа Фибриноген Фактор I свёртывания крови Транскобаламин 25*10-9 Транспорт витамина В12 Глобулин связывающий белок 20*10-6 Транспорт тестостерона и эстрадиола С-реактивный белок <0,01 Активация комплемента γ-глобулины IgG Поздние антитела IgA 3,5 Антитела, защищающие слизистые оболочки IgM 1,3 Ранние антитела IgD 0,03 Рецепторы В-лимфоцитов IgE <0,01 Реагин